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诊断:改善健康结果的主力

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卫生保健公司,复利的圣杯在高回报是支撑定价权,进入壁垒和无法控制的终端市场需求。而不需求可以提供一个镇流器给复利的力量对于投资者来说,它有鲜明的对其他利益相关者的影响:对病人来说,这可能意味着“别无选择”。“无法控制”往往意味着负担过重,因为医院和卫生系统提供商不能减少治疗时预算收紧,气球或病人数量增加成本。

这迫使这个问题:什么是一个有价值的医疗干预?我们认为广泛使用的诊断检测和早期筛查的好处改善病人状况、以及优化医疗保健支出的潜力。诊断通知临床决策的70%,但只占2%到5%的医疗资金。1

减少疾病的成本

主席很惊喜地看到英国生物制药业务我们自己的讨论需要“降低疾病的成本”在2023年今年早些时候在达沃斯世界经济论坛。2解决期间,约翰逊先生是清楚,这一目标的成就在于筛查和早期诊断,而不是仅在药物开发。这是一个有趣的评论来自之一的董事长是世界上最大的药物开发人员;但也许需要一个给定的支出由制药公司研发(R&D)。年度肿瘤学研发支出大约在500亿美元在全球范围内,3但改善生存率一直顽固地缓慢。干预措施正在开发的大型制药公司通常目标先进的疾病,药物延长平均存活数月而不是几年。在1992年和2022年之间的30年,美国女性晚期乳腺癌患者的生存率翻了一倍,但只有29%。4

潜在的诊断和早期筛查提高生存率是巨大的。对于癌症,早期的疾病治疗,药物干预越有可能延长生存。以乳腺癌为例:在美国女性的五年存活率与乳腺癌没有扩散到乳房是99%。56然而,如果癌细胞已经扩散,存活率显著下降,仅为29%。两者的区别存活率是发现和诊断疾病时。

在一起,诊断和预测分析可以使临床医生更好的治疗决策,甚至让病人远离医院。预测算法已用于重症监护病房来识别患者更有可能需要外科手术。7医院减少死亡率。8除此之外,39%的受访医疗高管表示,使用预测分析和诊断降低了成本。

成本降低到卫生保健系统广泛使用的诊断和筛查可以显著。例如,据估计,一个特定类型的肺癌的治疗费用是每年231000美元在美国9比较这一个等价的筛查每年花费19000美元,或低于10%的治疗费用。10另外,如果医生能够正确识别疾病通过诊断测试的类型,卫生保健系统不要浪费昂贵的药物对病人的癌症就不会对药物放在第一位。因此,特定的诊断测试也可能使医生能够提供更具成本效益的治疗。

惊人的平衡

当然,必须有一个平衡之间达成改善当前水平的筛查和不会给卫生系统筛查的成本全部人口过于频繁。肺癌筛查整个人口每年以19000美元并不是一个微不足道的财政负担。还有假阳性的问题人口过剩之虞或发送扫描时,疾病会太小检测。可能是最好的例子早期筛查也最古老:宫颈涂片(检测宫颈癌)只有进入发明广泛使用40年后,在1960年代。从那时起,宫颈癌的发病率和死亡率已经下降了超过50%。11尽管如此成功,花了40年的全面实施筛查项目。这表明平衡成本、精度和行为适应并不容易。

也有这些疾病的筛查的问题但目前治疗干预有限可用。这是基因筛查的相关案例患老年痴呆症的风险。澳大利亚演员克里斯•海姆斯沃斯最近透露,他是在增加患老年痴呆症的风险后,他接受了基因测试。他被发现是一个基因的载体,他患这种疾病的风险增加8 - 12和那些不携带基因的一个副本。12虽然此信息可以帮助管理风险因素,并不是每个人都可能有能力使用干预措施来管理风险(如运动、饮食或实验性疗法)。测试可以告诉病人如果在高度遗传患阿尔茨海默氏症的风险,但不提供治疗。而这当然拥有优势,它可以提高在伦理方面的问题多于答案。因此,显然有一个平衡诊断/筛查和治疗干预措施。

诊断公司接触到大量改善健康结果的重要趋势和供应商需要管理成本。他们经常享受高水平的经常性收入和进入壁垒:一旦诊断机器安装,制造商将卖耗材,使机器运行不同的诊断测试。这通常可以确保一个俘虏客户高利润率和可预测的收入来源。我们认为,这些特性使得诊断企业高质量的公司投资。

我们拥有一些诊断公司在我们的全球投资组合。我们的生命科学控股之间的四分之一和三分之一的收入来自诊断测试。他们持有大量市场份额的集中,终端市场增长。这些公司的创新使得改善品质,广度和诊断检测的效率。例如,美国跨国医疗器械和医疗保健公司我们自己正在研发一种血液测试,可以测试脑震荡和预测结果在15分钟内从脑损伤。13

诊断测试的另一个客户是制药和生物技术行业。在许多情况下,诊断提供者也很重要的药物开发过程中,通过制造“同伴诊断”。诊断测试经常会一起开发一种药物更好地识别患者应该有一个积极的反应。例如,美国分析仪器供应商我们拥有与生物制药业务我们制定一些肿瘤药物的诊断测试。分析仪器供应商,这带有弹性的终端市场的利益需求和监管保护,没有相关的风险与传统制药公司收入:试验失败,专利到期和定价压力。

结论

看到潜在的诊断检测和早期筛查来减少疾病的成本,感觉公平地说,这应被视为一个无法控制的,如果不是运力过剩,齿轮在卫生保健的生态系统。我们认为诊断的需求支撑,更广泛的用例,早期筛查是强大的。

对投资者来说,这些公司可以提供高回报的营运资金,进入壁垒和经常性收入的支撑。他们暴露于大量重要的趋势,在那里他们可以使更好的结果和节省成本。我们很少看到这些公司占据了头条为主要治疗治疗的进步,但在表面下有很强的潜力,有效地提高从上来说是疾病死亡率。


1来源:罗氏图”,打破竖井解锁诊断的价值”,2017年版,第2卷。

2资料来源:BBC新闻,”技术可以帮助英国国民健康保险制度,说阿斯利康老板”,2023年1月23日。

3资料来源:麦肯锡,我们的见解:“抗癌药物开发中追求突破”。1月12日,2018年出版。

4来源:安吉拉·b·Mariotto Ruth Etzoni Marc Hurlbert Lynne Penberthy穆萨Mayer,“估计患有转移性乳腺癌的妇女的数量在美国”,癌症流行病学,生物标记与预防》:美国癌症研究协会出版的儿童预防肿瘤的美国社会。2017年5月18日在线发表。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5833304/

5来源:cancer.net”乳腺癌:统计数据”。统计改编自美国癌症协会的出版物,“癌症的事实和数字2023”和“2020年癌症的事实和数据”;国际癌症研究机构网站;和国家癌症研究所的监测、流行病学、最终结果(SEER)计划。2023年2月访问的所有来源。

6五年存活率=比例的病人还活着在五年内的癌症被发现

7来源:philips.com”在医疗预测分析:三个实际的例子”,2020年6月12日。

8来源:philips.co。英国“早期预警评分减少一般病房”严重事件的发生率

9来源:siemens-healthineers.com“肺癌筛查:杠杆降低癌症死亡率”

10来源:siemens-healthineers.com“肺癌筛查:杠杆降低癌症死亡率”

11来源:cancer.org”20世纪历史的癌症筛查和早期检测:礼物”,上次2021年5月17日。https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/history-of-cancer/screening-early-detection.html

12来源:国家老龄研究所”,研究揭示了APOE4基因可能会增加患老年痴呆症的风险”,2021年3月16日,在nia.nih.gov可用。

13来源:阿伯特”,新的研究表明雅培的血液测试脑震荡可以从脑损伤预测结果并告知治疗干预措施”,2022年8月11日,新闻稿。

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